VERİ SORUMLUSU BAŞVURU FORMU
1.GENEL
Siz veri sahipleri tarafından 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11 ve 13’üncü maddeleri uyarınca yapılacak başvuruları ivedilikle, etkin ve kapsamlı bir şekilde değerlendirebilmek ve çözümleyebilmek adına, işbu Başvuru Formu, veri sorumlusu Tasco Akaryakıt İstasyon Hizmetleri A.Ş. (“Şirket”) tarafından hazırlanmıştır.
- BAŞVURU YOLU
Siz veri sahipleri, KVKK’nın 11 ve 13’üncü maddeleri uyarınca; veri sorumlusu sıfatı taşıyan Şirkete KVKK’nın uygulanmasıyla ilgili taleplerinizi yazılı olarak işbu formun doldurulması suretiyle veya Kurulun belirleyeceği diğer yöntemlerle:
| ☐ | İşbu veri sahibi başvuru formunun imzalı bir kopyasını, 15 Temmuz Mah. Bahar Cad. No:43 Nurol Park Ofis J Blok K:14 No:91-92-93 Güneşli Bağcılar/İstanbul adresine şahsen başvurarak, |
| ☐ | İşbu veri sahibi başvuru formunun imzalı bir kopyasını kayıtlı elektronik posta adresiniz ile (KEP Adresi) tascoakaryakit@hs01.kep.tr adresine elektronik imzalı olarak yahut mobil imzalı olarak |
| ☐ | İşbu veri sahibi başvuru formunun imzalı bir kopyasını info@tascoakaryakit.com.tr e-posta adresine ilgili kişi tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle |
İletebilirsiniz.
- VERİ SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5 inci maddesinin ikinci fıkrası uyarınca yapacağınız başvurunuzla ilgili olarak, sizleri tanıyabilmemiz ve gerekli araştırma, değerlendirme ve çözümlemeleri yapabilmemiz amacıyla aşağıdaki bilgileri eksiksiz şekilde doldurmanızı rica ederiz:
| Ad ve Soyad* | |
| T.C. Kimlik Numarası* | |
| Adres* | |
| Telefon Numarası* | |
| E-posta Adresi* | |
| Faks Numarası (isteğe bağlı) |
*Doldurulması zorunlu alanlar.
Yukarıda tarafımıza sunmuş olduğunuz kişisel verileriniz, işbu formun değerlendirilebilmesi, sonuçlandırılabilmesi ve sizinle iletişime geçilebilmesi amacıyla alınmakta ve başka amaçlarla veri işlemeye konu olmamaktadır.
Şirket ile olan ilişkinize dair uygun olan seçeneği işaretleyerek, mevcut ilişkinin hâlen devam edip etmediğini aşağıdaki boşlukta belirtiniz.
☐Müşteri ☐Ziyaretçi ☐Eski Çalışan
☐Çalışan ☐İş Ortağı ☐Stajyer
☐Çalışan Adayı ☐Tedarikçi ☐Diğer
- VERİ SAHİBİNİN TALEPLERİ
Veri sahibi olarak, KVKK’nın 11 ve 13’üncü maddeleri kapsamında bilgi sahibi olmak istediğiniz durum/durumlar için lütfen aşağıda yer verilen listedeki ilgili kutucuğu işaretleyiniz.
TALEPLER DOĞRULTUSUNDA GEREKEN YETKİ/BELGE
1. Kişisel verilerimin Şirket tarafından işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum ..
2.Şirket tarafından kişisel verilerimin hangi amaçla işlendiğini
öğrenmek istiyorum.
3. Şirket tarafından kişisel verilerimin amacına uygun kullanılıp
kullanılmadığını öğrenmek istiyorum
4. Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü
kişilere aktarılıyorsa, aktarılan üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
5. Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği
düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum.
6. Eksik/yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin
aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum.
7. Kişisel verilerimin işlenmelerini gerektiren sebeplerin ortadan
kalkması nedeniyle silinmesini/yok edilmesini istiyorum.
8. Kişisel verilerimin işlenmelerini gerektire sebeplerin ortadan
kalkması nedeniyle aktarıldıkları üçüncü kişiler nezdinde de
silinmesini/yok edilmesini istiyorum.
9. Şirket tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran
otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz
neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum.
Bu sonuca itiraz ediyorum.
10. Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle
uğradığım zararın tazminini talep ediyorum.
11.Diğer
Veri sahibi adına 3. kişiler tarafından yapılacak olan başvurularda, işbu form ile birlikte noterce onaylanmış vekâletnamenin, velayet/vesayet altında bulunan çocuklar adına yapılacak başvurularda ise işbu form ile birlikte velayet/vesayet ilişkisini tevsik edici belgelerin bir suretinin tarafımıza gönderilmesi gerekmektedir.
Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlamak amacıyla, bilgi edinme başvurunuzun Şirkete ulaştığı tarihten itibaren yedi (7) gün içinde, Şirket, veri sahibi olduğunuzu teyit etmek amacıyla sizinle iletişime geçebilecek, bu hususta sizlerden bazı bilgi ve belgeler talep edebilecektir. Bu kapsamda tarafımıza sağlamış olduğunuz bilgi ve belgeler, veri sahibi olduğunuzun teyit edilmesini müteakip derhal imha edilecektir.
Talep edilen bilgi ve belgelerin eksik olması durumunda, talebimiz üzerine bilgi ve belgelerin tamamlanarak tarafımıza iletilmesi gerekmektedir. Bilgi ve belgeler tarafımıza tam olarak iletilene kadar talebin sonuçlandırılmasına ilişkin KVKK madde 13/2’de belirtilen otuz (30) günlük süre askıya alınacaktır.
- VERİ SAHİBİNİN TALEBİNİN SONUÇLANDIRILMASI
Niteliğine göre talebiniz, KVKK uyarınca bizlere ulaştığı tarihten itibaren, en kısa sürede ve en geç otuz (30) gün içinde cevaplandırılacaktır. Cevaplarımız ve değerlendirmelerimiz, işbu başvuru formundaki seçiminize göre KVKK’nın 13’üncü maddesi uyarınca yazılı veya elektronik ortam vasıtasıyla tarafınıza iletilecektir. Başvuru sonucunun posta, elektronik posta veya faks yöntemlerinden biriyle iletilmesine ilişkin bir tercihiniz varsa, lütfen aşağıda belirtiniz:
| Başvuruma ilişkin sonucun e-posta adresime gönderilmesini istiyorum. | ☐ |
| Başvuruma ilişkin sonucun posta aracılığı ile gönderilmesini istiyorum. | ☐ |
| Başvuruma ilişkin sonucun kargo ile gönderilmesini istiyorum. | ☐ |
| Başvuruma ilişkin sonucun kayıtlı elektronik posta (KEP) adresime ile gönderilmesini istiyorum. | ☐ |
Talepleriniz Şirket tarafından ücretsiz sonuçlandırılacak olup, cevaplama sürecinin ayrıca bir maliyet doğurması halinde, ilgili mevzuat çerçevesinde belirlenen tutarlarda ücret talep edilebilecektir.
- VERİ SAHİBİ BEYANI
KVKK uyarınca yapmış olduğum bilgi edinme başvurusunun, yukarıda belirttiğim talep/talepler çerçevesinde değerlendirilerek sonuçlandırılmasını rica eder, işbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu kabul, beyan ve taahhüt ederim.
İşbu başvuru formu, Şirket tarafından işlenen verilerinizin tespiti ve başvurunuza doğru ve eksiksiz olarak yasal süre içerisinde cevap verilebilmesi için düzenlenmiştir. Şirket başvurunuz neticesinde değerlendirme yaparken, kimlik doğrulama için bilgi ve belge talep etme hakkını saklı tutmaktadır. Bu başvuru formu kapsamında, başvurucu bilgilerin doğru ve güncel olduğunu taahhüt eder. Bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması durumunda Şirket yanlış bilgi ve yetkisiz başvurudan kaynaklı taleplerden dolayı sorumluluk kabul etmemektedir.
Ayrıca başvuru sonucu Şirket’in ilave bilgi talep etmesinin gerekli olabileceğini ve yapılan işlemin bir maliyet gerektir mahiyette olması durumunda, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerektiği konusunda aydınlatıldığı beyan ve taahhüt ederim.
| Veri Sahibi | |
| Adı ve Soyadı | |
| Başvuru Tarihi | |
| İmza |
İşbu başvuru formu 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 11 inci maddesinde sayılan haklardan doğan talepleriniz için düzenlenmiştir. Bu talepler 6698 sayılı kanunun 11 ve yine aynı kanunun 13’üncü maddesi ve Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5 inci maddesindeki usul ve esaslar kapsamıyla yürütülmektedir.
Şirket’e başvuru yapmanız durumunda, başvurunuzda beyan etmiş olduğunuz kişisel verileriniz işbu başvurunun sonuçlandırılması amacıyla Kanun’un 5 ve 6’ncı Maddesinde öngörülen veri işleme şartlarına uygun olarak ayrıca işlenecek olup veriler anonim halde olmak suretiyle 3 yıl süre ile saklanacaktır.
Başvuran
Ad-Soyad :
İmza :
I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
